Le tue unghie hanno cambiato colore, hanno perso la loro lucentezza, sono diventate fragili e si sbriciolano o sono addirittura cadute dal letto ungueale? È probabile che si tratti di onicomicosi, o di un fungo, una malattia insidiosa che è molto difficile da curare e spesso recidiva, soprattutto se si ritarda la visita dal medico. Quale medico cura il fungo dell'unghia del piede e come si presenta il trattamento adeguato per l'onicomicosi?
Tipi di funghi delle unghie e sintomi
Le infezioni fungine rappresentano fino al 15-40% di tutte le malattie delle unghie. Molto spesso, gli agenti causali sono i trichophyton - funghi parassiti e un po' meno spesso - la candida - funghi di lievito. I fattori di rischio sono:
- genere maschile;
- aumento della sudorazione dei piedi;
- lesioni alle unghie;
- visitare bagni pubblici e piscine;
- immunosoppressione dovuta a diabete mellito e infezione da HIV, uso a lungo termine di corticosteroidi;
- indossare calzini sintetici e scarpe realizzate con materiali non naturali.
Le manifestazioni cliniche dei funghi delle unghie sono varie. Tenendo conto di ciò, la medicina moderna individua sei forme principali:
- Superficie bianca: inizialmente vengono colpiti gli strati superficiali della lamina ungueale, quindi il processo degenerativo si diffonde in profondità nei tessuti. Molto spesso questa varietà si presenta come lesioni bianche e friabili; meno comunemente, potrebbero esserci linee bianche.
- Normotrofico: lo spessore e la lucentezza dell'unghia rimangono gli stessi, la placca cambia solo colore e compaiono macchie e strisce bianche e gialle.
- Ipertrofico: l'unghia si ispessisce costantemente e si deforma a causa della divisione attiva delle cellule della pelle situate sotto la lamina ungueale.
- Atrofico: l'unghia diventa grigio-marrone, mentre il suo spessore diminuisce costantemente, per cui il letto ungueale può essere completamente esposto.
- Prossimale – piuttosto raro. La lesione interessa la piega ungueale, mentre le sezioni finali dell'unghia rimangono a lungo integre, cioè non danneggiate.
- Totale – l’intera lamina ungueale è coinvolta nel processo patologico e spesso si sviluppa in un contesto di ridotta immunità.
Secondo parere medico
Gli esperti delle principali istituzioni mediche russe e straniere esprimeranno le loro opinioni sui risultati dei test e degli esami, commenteranno la diagnosi fatta in precedenza e il trattamento prescritto.
"Con l'onicomicosi, la lamina ungueale spesso perde la connessione con il derma sottostante, quindi può essere facilmente rimossa accidentalmente o intenzionalmente. I medici chiamano questa condizione onicolisi."
A quale specialista devo rivolgermi?
Quale medico cura i funghi delle unghie? Nella maggior parte dei casi, un dermatologo aiuterà a risolvere questo problema. Il medico effettuerà un esame obiettivo e test di laboratorio per determinare la causa della lesione distrofica dell’unghia del paziente. Solo dopo viene scelta la terapia farmacologica adeguata.
Nei casi clinici complessi è necessario l’aiuto di uno specialista più specializzato, il micologo. Si tratta di un medico dermatologico che si occupa esclusivamente di malattie fungine della pelle, dei capelli e delle unghie.
"Se non sai quale medico tratta i funghi delle unghie, fissa un appuntamento con un dermatologo. Di solito questo è sufficiente per stabilire una diagnosi e iniziare una terapia tempestiva."
Metodi diagnostici
Se ci sono segni sospetti, come cambiamenti nella forma e nello spessore dell'unghia, macchie e strisce sospette, sgretolamento, il medico deve condurre una diagnostica di laboratorio prima di prescrivere il trattamento. A questo scopo, viene raccolta la lamina ungueale alterata: una parte di essa viene accuratamente tagliata con una pinzetta speciale. Il biomateriale risultante è sottoposto a:
- esame microscopico: i risultati si ottengono quasi immediatamente, poiché le spore e il micelio dei funghi sono chiaramente visibili al microscopio;
- ricerca culturale: i risultati vengono valutati solo dopo 0,5-1,5 mesi, durante i quali i funghi crescono fino a formare colonie. Questo metodo consente di identificare il tipo di agente patogeno causale e di valutarne la sensibilità ai farmaci antifungini.
“La reazione a catena della polimerasi – la creazione di copie multiple di un pezzo di DNA – viene utilizzata solo in casi diagnostici difficili quando la coltura non è in grado di determinare il tipo di fungo causativo”.
Terapia
È importante sapere quale medico contattare per i funghi alle unghie, poiché il trattamento ritardato non è solo un problema estetico, ma anche medico. Risulta che l'onicomicosi aumenta il rischio delle seguenti condizioni:
- dolore e fastidio alle gambe;
- difficoltà a camminare e a indossare scarpe;
- disarmonia nella sfera professionale e personale della vita;
- generalizzazione dell'infezione fungina sulla pelle delle gambe e delle braccia, inguine;
- infezione di altri membri della famiglia;
- aumento della sensibilità del corpo agli antigeni fungini con lo sviluppo di asma bronchiale e dermatite atopica;
- infezioni batteriche della pelle: i funghi violano l'integrità del derma e i batteri patogeni e condizionatamente patogeni entrano facilmente nelle microfessure risultanti.
Pertanto, il trattamento è necessario in tutti i casi di fungo delle unghie diagnosticato. La terapia si divide in due tipologie:
- Antifungino topico: il farmaco viene applicato direttamente sulla lamina ungueale.
- Antifungino sistemico: il farmaco viene assunto per via orale e attraverso il flusso sanguigno raggiunge il sito "problematico".
Attualmente per l'onicomicosi si utilizza il trattamento combinato, quando l'applicazione locale del farmaco (smalto o crema medicata) è associata a farmaci. La monoterapia topica è meno efficace perché la cheratina e le scaglie epiteliali strettamente adiacenti impediscono al farmaco di penetrare nella lamina ungueale. Pertanto, la concentrazione del componente attivo può diminuire mille volte. Pertanto, la terapia locale è possibile solo nella fase iniziale del danno superficiale dell'unghia e in presenza di controindicazioni agli agenti antifungini sistemici.
"Se a un membro della famiglia viene diagnosticata la micosi delle unghie, tutta la famiglia viene curata contemporaneamente, poiché l'onicomicosi è una malattia particolarmente contagiosa."
Dopo un ciclo di trattamento, il medico deve prescrivere test di controllo: microscopia della lamina ungueale. Se non ci sono funghi nel biomateriale, si considera che la persona si sia completamente ripresa. In futuro, è importante rispettare le regole di prevenzione per evitare la reinfezione:
- utilizzare scarpe antinfortunistiche quando si frequentano alberghi, palestre, bagni pubblici e piscine;
- applicare polveri antifungine e adsorbenti sul piede - secondo le indicazioni;
- indossare calzini realizzati con tessuti naturali;
- tagliare regolarmente le unghie utilizzando accessori individuali per pedicure;
- sostituire le scarpe vecchie con quelle nuove, poiché potrebbero contenere un gran numero di funghi pericolosi.
Una regola semplice: prima si inizia il trattamento, più è efficace: nel caso dell'onicomicosi funziona più che mai. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se noti che l'aspetto della tua unghia è cambiato.
Quale medico dovrei consultare per il fungo dell'unghia del piede?
Se sospetti l'onicomicosi, dovresti chiedere aiuto, ad esempio, a un medico di medicina generale. Il medico prescriverà degli esami, dopo di che farà una diagnosi e invierà uno specialista.